domingo, 28 de octubre de 2012

De la filosofía y la muerte, o viceversa.


Después de la ajetreada agenda que fue el seguimiento del Congreso Multidisciplinar sobre el TestamentoVital, tocaba dar tranquilidad, paz y sosiego al ego permanente de la búsqueda de conocimientos.

Que mejor manera de atrapar esa plenitud a través de algún libro. Un libro de pensadores, un libro para pensar. En mis manos cayó el libro Ensayos de Michel de Montaigne, editado por Filosofía Hoy.




Este pensador nacido en el siglo XVI, encarna al inventor de la filosofía aplicada, dando importancia a los comportamientos morales. Sus ideas y su espíritu le acerca mucho a la nuestra cultura cotidiana. Tanto es así que entre sus ensayos hallé el título de uno de ellos: “Que filosofar es prepararse a morir”. Posiblemente esta afirmación no sea del todo suya –ni mía, claro está- y se deba a Cicerón, quien opinaba que “filosofar no es otra cosa que disponerse a la muerteOtro filósofo de cabecera como Platón señalaba que: “Aquellos que se dedican a la filosofía propiamente hablando están ni más ni menos que preparándose a sí mismos para el momento y el estado de la muerte

Cuando nos han enseñado especialista de distintas disciplinas que hoy por hoy, el ciudadano no realiza su testamento vital por miedo o temor a disponerse a pensar en la muerte, enfrentarse a ella; aunque, según nos revela Montaigne: toda la sabiduría y razonamiento del mundo se concentran en un punto: el de enseñarnos a no tener miedo de morir. Como verán de rabiosa actualidad en el mundo de la bioética.

No todos pasan por la pobreza, el dolor u otras miserias; pero ineludiblemente no es posible la indiferencia ante la muerte, porque la muerte es inevitable. Increpa Montaigne en su ensayo a la sociedad: “El remedio del vulgo es no pensar en ella, ¿más que brutal estupidez puede provenir una tan grosera ceguera?" Hasta se queja de que en tiempos de los romanos la palabra muerte estaba expresada en forma de perífrasis: cesación de vivir.

Parece increíble que en el transcurso de cinco siglos sigamos los seres humanos en la misma batalla. Damos la espalda a la realidad, o igual nuestra hipócrita salud cultural (en horas bajas) hace que no hablemos de temas, de antemano, tabús. Otra frase de Montaigne nos pone sobreaviso: “Sigamos el camino opuesto al ordinario, quitémosle la extrañeza, habituémonos, acostumbrémonos a ella

Deberemos de estar más dispuestos a hablar de temas que realmente importan, en los que es preciso estar "calzados y prestos", estar preparados a asimilar el fin del viaje, sin temores ni desdichas; aunque sea viendo la televisión en el sofá. Porque la muerte es la condición de vuestra naturaleza, es una parte de nosotros mismos, si se menosprecia huimos de nosotros mismos.

Pues no queda otra que seguir el camino de M. de Montaigne, filosofemos que así nos prepararemos a la muerte. 
Salud.


sábado, 20 de octubre de 2012

CONGRESO MULTIDISCIPLINAR SOBRE EL TESTAMENTO VITAL: DECISIONES AL FINAL DE LA VIDA (y III)


En el día de hoy sábado 20 de octubre termina el Congreso Muldisciplinar sobre el Testamento Vital. Tras la agradable satisfacción que supone haber seguido este evento (aunque sea on-line) voy a intentar resumir las ponencias de este último día. 


  • Los límites de disponibilidad del «Testamento Vital». Ana Ylenia Guerra Vaquero Profesora-tutora UNED. La profesora A.Y. Guerra nos introduce en las aplicaciones y los límites de las voluntades anticipadas. Cabe destacar que existen límites en los documentos de voluntades anticipadas; que la voluntad del individuo indique una acción contra el ordenamiento jurídico, que implique una mala práctica del médico y que la situación que se presenta no sea la prevista. Una pregunta acecha, ¿estas preguntas se toman solo al final de la vida? No se puede asociar la voluntad anticipada únicamente a los cuidados paliativos, entra en juego el derecho a la integridad física y moral. 
  •  Testamento Vital: eficacia e incidencia social tras un decenio de la promulgación de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre. Victor Machado CarvajalLicenciado en derecho y relaciones internacionales por la Universidad Pontificia Comillas (ICADE). Luces y sombras tras diez años de la llamada Ley de Autonomía del paciente. 

  • Conocimientos y actitudes de los médicos de atención primaria sobre el documento de instrucciones previas. Aitana Robledo. Médico de familia en Parla. Se trata de un estudio transversal y descriptivo sobre los conocimientos de los médicos y paciente relacionados con las instrucciones previas. 

  • Derecho a rechazar tratamiento, evaluación de capacidad en pacientes con problemas de salud mental, el caso espinoso de la depresión. Irene Caro Cañizares. Psicológa clínica. Analiza la capacidad de los pacientes con depresión antes la posibilidad de rechazo del tratamiento prescrito por su médico.

  • Rol de enfermería frente al Testamento Vital. Patricia Rubio GarridoLaura Prados Martín. Enfermeras hospitalarias. Desde el Hospital de Vall d´Hebrón nos presentar una ponencia sobre el papel que juega la enfermer@ en relación a las voluntades anticipadas.

  • Funcionamiento del Registro de Manifestaciones Anticipadas de Voluntad en el ámbito sanitario. Enrique Torres LanaEncargado del Registro Canario de Manifestaciones Anticipadas de Voluntad en el ámbito sanitario. El objeto de la regulación legal de las voluntades anticipadas es otorgar seguridad jurídica, ¿se ha conseguido?, según Enrique Torres, casi siempre. Destacar el alto índice de satisfacción de los ciudadanos que han otorgado voluntades anticipadas.
La coordinadora del Congreso, Ana Mª Marcos con el ponente Enrique Torres.



Recordar que a través de la página web se colgaran todas las ponencias de este congreso para su posterior visualización.
Mi agradecimiento a David Curbelo Pérez (@dcuper) por su inestimable ayuda a la hora de tuitear este Congreso. Además del resto de compañeros que, generosamente, han retuiteado los post (especial mención a @Pepecabral y @Bebra_enf). Gracias de nuevo.


CONGRESO MULTIDISCIPLINAR SOBRE EL TESTAMENTO VITAL: DECISIONES AL FINAL DE LA VIDA (II)

Iniciamos en el día de hoy un nuevo comentario a lo sucedido en la segunda jornada del Congreso Multidisciplinar sobre el “Testamento Vital” que tuvo lugar ayer.


Durante la mañana se expusieron dos ponencias a cargo de Graciano González-Arnaiz y Federico Montalvo Jaaskelainen. El primero, catedrático de ética de la Universidad Complutense de Madrid, nos introdujo en La perspectiva filosófica del Testamento Vital; mientras que el segundo ponente -profesor adjunto en la Facultad de Derecho de la Universidad Pontificia Comillas- nos llevo a profundizar sobre las Decisiones al final de la vida y responsabilidad civil de los profesionales sanitarios.


Por la tarde, dos ponencias interesantes: Incidencia del «Testamento Vital» en la praxis médica hospitalariaa cargo de Marcos Gómez (Presidente de la Comisión Central de Deontología del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España); y la titulada, Requisitos formales del «Testamento Vital» según la legislación estatal y la legislación autonómica canaria, a través de José Ramón Díez (Profesor Tutor UNED, Doctor y experto en derecho sanitario). Varios problemas ante la legislación: ¿Puede un menor otorgar instrucciones previas?, Cuales son los límites de las instrucciones previas, Entender la figura del representante, Figura de revocabilidad, Registro Nacional con fines de publicidad, Las CCAA regulan el procedimiento y Las instrucciones previas y la reproducción asistida.

Dr. Marcos Gómez en plena ponencia




Exposición del Prof. José Ramón Diez
Para terminar esta jornada, nada mejor que una mesa redonda sobre Ventajas y riesgos del «Testamento Vital». (Evaluación desde las perspectivas del jurista, del profesional sanitario y del paciente) con los siguientes integrantes:


Carmen Delia Medina Castellano (Presidenta del Comité de Ética Asistencial del complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil). 
Ventajas y riesgos del Testamento Vital visto desde el profesional sanitario. Seguimos con la prevalencia del modelo paternalista. Desconocimiento de los profesionales sobre el documento de voluntades anticipadas. Dificultad para comunicar malas noticias.
 
J.R. Díez (Profesor Tutor UNED, Doctor y experto en derecho sanitario)

Sergio Romeo (Profesor de Derecho Penal de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, experto en Bioética) 
Desde la perspectiva del jurista, la mayor ventaja esta en la seguridad jurídica ante las controversias. Entre los riesgos destacar los conflictos del personal sanitario, alegación del representante de opinión contraria a la manifestada en el documento de voluntades anticipadas. ¿Será un documento firme o se tendrá en cuanta con respecto a otros factores para determinar una actuación correcta?. Existen distintos criterios según las CCAA. Especial atención para el caso de menores. Responsabilidad civil y penal ante las voluntades anticipadas.

José Antonio Riera (Notario de Arucas)
La relación médico-paciente ha cambiado; ya no es vertical con señorío absolutoahora es horizontal. Aspecto éticos, morales y religiosos influyen en el testamento vital, así como los aspectos científicos-técnicos. Derecho a la información y consentimiento informado llevan al Testamento Vital. Ventajoso ante la dignidad de la persona como proyecto vital, de sus valores morales.  
Huir de los formularios en las voluntades anticipadas es importante, la decisión es de difícil lectura con cuestionarios.  








jueves, 18 de octubre de 2012

CONGRESO MULTIDISCIPLINAR SOBRE EL TESTAMENTO VITAL: DECISIONES AL FINAL DE LA VIDA (I)

En la ciudad de Las Palmas de Gran Canaria se está celebrando el Congreso Multidisciplinar sobre el "Testamento Vital", los días 18 al 20 de octubre. Entre los objetivos de este congreso encontramos la idea de plantear como dotar a los ciudadanos de una herramienta óptima para hacer frente a las dificultades de coordinación que muestra un sistema basado en diecisiete ordenamientos jurídicos diferentes. Se pretende ampliar la difusión de la figura del Testamento Vital en nuestro país, potenciando así la realización del ideal expresado por el principio de autonomía, de manera que sea posible que cada persona sea efectivamente la única responsable de sus decisiones en materia de salud. Como características de este congreso, cabe destacar la difusión por medio de la tecnologías de la información: a través de videoconferencia y en twitter (@testamentovital).


Sede Centro UNED Las Palmas de Gran Canaria



La primera ponencia estuvo a cargo de Ana María Marcos del Cano, investigadora principal del proyecto sobre "Optimización de la información y gestión de las Instrucciones Previas", Directora del Experto Universitario en Bioética y Bioderecho y coordinadora del Congreso. Disertó sobre Las instrucciones previas o testamento vital: evaluación legislativa. Realizó una revisión de las leyes que están en contacto y relacionadas con el Testamento Vital , Instrucciones Previas o Voluntades Anticipadas, como también se conoce. Apunta en su conferencia al consentimiento informado como germen del principio de autonomía del paciente. Destaca que este consentimiento debe ser un diálogo y confianza entre profesional y paciente, y no un amparo legal a la responsabilidad del profesional. Define claramente la eutanasia, que es causar la muerte directamente a un ser humano: en ningún modo acortar la vida. 
           
La segunda ponencia corrió a cargo del Prof. Ignacio Ara Pinilla. Catedrático de Filosofía del Derecho de la Universidad de La Laguna. El título de su conferencia fue: «Testamento Vital» y «Lex Artis» médica. ¿Conflicto de deberes?. Incide sobre el respecto al libre desarrollo de la libertad de los demás, atiende al principio de la santidad de la vida pero que no es incompatible con la derogación del Testamento Vital; entendiendo la vida con sentido pleno e integral. Nos habló sobre el proceso de acción u omisión de los casos en el final de la vida. Considera indispensable que el profesional utilice el principio de prudencia antes casos difíciles.  Termina admitiendo que el Testamento vital es un contenedor de la autonomía del paciente, siendo coherente con el sistema jurídico actual. 

Mañana más, y espero que mejor. Saludos.



lunes, 15 de octubre de 2012

Ser enfermer@ con pasión y entusiasmo

Recuerdo que hace dos años fui invitado al I Congreso de la Asociación de Enfermeras de Hospitales de Andalucía (ASENHOA) para pronunciar una ponencia sobre la Acreditación profesional: experiencia práctica. Antes de exponer mi bagaje y recorrido profesional para  poder llegar a obtener la acreditación profesional, insistí en la necesidad de incluir (ante todo) dos pilares donde sustentarse -a mi entender- fundamentales: la pasión y el entusiasmo. Así lo recogieron algunos compañeros en sus blogs.

Ante el malestar por la situación de nuestra profesión, mermada por los recortes, cuando nuestras responsabilidades son vilipendiadas diariamente, entiendo que no cabe otra actitud que el de utilizar la pasión y el entusiasmo  Cambiamos de esta forma el rol profesional. ¿Que serian iniciativas como #TheCofiaDay sin la pasión y el entusiasmo de sus promotores?

Mucho se ha escrito sobre estos valores, que insisto, creo que son imprescindibles en el  quehacer diario. Quien mejor he escuchado plasmar todo esto, fue a Miguel Ángel Cornejo en una conferencia en Madrid tiempo atrás. Os dejo un vídeo que explica como ve y vive la pasión:


Para terminar, rescato y recojo un párrafo que creo es muy pedagógico:   
Un hombre paseando por una obra preguntó a un obrero: “¿Qué es lo que hace?”  “Poner ladrillos” respondió el peón. Un poco más adelante hizo la misma pregunta, y el segundo obrero respondió: “Construir una Catedral”.
Mi pregunta es evidente: ¿que construimos en nuestra profesión enfermera?. ¿Con que obrero nos identificamos?.

No olviden poner pasión y entusiasmo para construir una catedral de su profesión. 
Un  abrazo.

miércoles, 10 de octubre de 2012

Expolio de la dignidad de una enfermera por sentencia judicial


Como no podía de otra manera, mi post de hoy tiene como referencia la sonada sentencia del  Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana (TSJCV) que ha confirmado una sentencia de un juzgado de Alicante, sobre una enfermera que administró un medicamento sin la necesaria prescripción médica. Esto la inhabilita a más de dos años en su carrera profesional. Ahí es nada.

Esta fragrante injusticia moral, no solo llena de indignación a la acusada, sino que fluye a través de un colectivo que viene soportando día tras día las “inclemencias” de compañeros y judicatura. Seguimos siendo “chica pata todo”, o eso es lo que quieren. Parece ser que no tenemos responsabilidad ni independencia a la hora de tomar decisiones: no estamos habilitad@s para eso.

Al colectivo de enfermer@s, esta sentencia, que tiene un marcado carácter discriminatorio, les indigna sobremanera. A mí particularmente me molesta más aún, soy hijo de enfermera y padre de futuro enfermero. Algo tendré que explicarle a mi hijo sobre nuestro grado de responsabilidad, enseñarle lo que significa dignidad profesional. ¿No creen ustedes?, o será mejor que repita con furor y henchida voz eso de: “Sí, Wana, digo señor”.

El diccionario de la Real academia define la dignidad como una Cualidad de digno, excelencia, realce y  gravedad y decoro de las personas en la manera de comportarse. A nuestra compañera le han dilapidado su decoro profesional, entendido como orgullo; le han robado su excelencia profesional. Ya no estará satisfecha, a buen seguro, con sus actuaciones durante un tiempo.

El tsunami que esto ha desatado ha tenido como respuesta una reivindicación en el colectivo sanitario 2.0, especialmente de la mano de nuestros colegas y amigos de la comisión gestora™. Un levantamiento, con voz alta y clara, para decir: ¡Basta ya de injusticia! Por esto, se convoca a las enfermer@s hoy, para seguir trabajando según esos Estatutos de principios de los setenta. Ya que arropados por otros colectivos profesionales y por la justicia, estamos abocados a servir a la Ley, sea como fuere.

Para terminar expresar mi más cordial enhorabuena a tod@s los compañeros que se han unido a este gesto. Además de acordarme de los jueces que dictaron sentencia, espero que nunca se encuentren ingresados en un hospital y necesiten de un profesional que les administre un analgésico, un ansiolítico, o necesiten de consuelo, cariño, compasión, en definitiva, de cuidados.
Porque si no está prescrito, NO TENDRÁN NADA DE NADA